Характеристики:
ППК - преждевременные сокращения предсердий, которые генерируются вне синусного узла и прерывают нормальный синусовый ритм на один или более ударов сердца.
Сокращения:
Причины и факторы риска:
Патофизиология: механизмы - повышение автоматизма атриальных миокардиальных проводящих волокон или простой "обратный возврат".
Может быть нормальным проявлением у взрослых собак; чаще наблюдаются у собак с вторичным увеличением предсердия вследствие хронической недостаточности митрального клапана; можно тоже наблюдать у собак или кошек с любым заболеванием предсердий.
Может и не вызывать гемодинамических проблем; клиническое значение взаимосвязано с частотой их проявления, выбора времени по отношению к другим комплексам, и к описанным клиническим проблемам.
Встречаются и более серьезные нарушения ритма (например, атриальная фибрилляция (мерцание предсердий), атриальное трепетание, или атриальная тахикардия).
Затронутые системы: сердечно-сосудистая.
Восприимчивость: собаки и кошки.
Породная предрасположенность: маленькие породы собак (той-группа)
Средний возраст проявления: пожилые животные, исключение - конгенитальные (врожденные) заболеванием сердца.
Возрастные особенности: типичное проявление у пожилых собак.
Клинические признаки:
Данные анамнеза:
Данные общего клинического исследования:
Общая семиология:
Визуализация: эхокардиография и допплер-ультразвук может выявить тип и тяжесть основного заболевания сердца.
Патологические изменения: увеличение предсердий; другие характеристики варьируют в зависимости от основных причин.
Признаки застойной сердечной недостаточности.
ЭКГ характеристики:
Диагностические исследования: электрокардиография (ЭКГ)
![]() |
Вверху: норма у кошек. Внизу: Преждевременные предсердные комплексы (ППК) у кошки под общим наркозом. Второй комплекс каждой пары - ППК, а первый - синусовый комплекс. Аномалии ритма исчезают после прекращения приме¬нения анестетика (По: Tilley L.P. Essentials of canine and feline electrocardiography. 3rd ed. Baltimore: Williams & Wilkins, 1992, with permission.) Вверху: норма у собак. ППК у собаки. Р' - преждевременный комплекс. Преждевременный QRS представля¬ет основной QRS. Приподнятая волна Р' накладывается на волну Т предшествующего комплекса. (По: Tilley LP. Essentials of canine and feline. 3rd ed. Philadelphia: Lea & Febiger, 1992, with permission.) |
![]() |
Вверху: норма у собак. ППК у собаки. Р' - преждевременный комплекс. Преждевременный QRS представляет основной QRS. Приподнятая волна Р' накладывается на волну Т предшествующего комплекса. (По: Tilley LP. Essentials of canine and feline. 3rd ed. Philadelphia: Lea & Febiger, 1992, with permission.) |
Дифференциальный диагноз
Терапевтический алгоритм
Категория пациента: неотложная или стационарная. Устранение застойной сердечной недостаточности, заболеваний сердца или других причин.
Стационарный уход: варьирует в зависимости от основных причин.
Двигательная активность: ограничить, если есть симптомы.
Диета: изменения не требуются, кроме случаев, когда это показано для лечения основного заболевания (например, диеты со сниженным содержанием натрия).
Выбор медикаментов: лечение направленно на ликвидацию застойной сердечной недостаточности и коррекцию электролитного или кислотно-щелочного балланса.
Собаки
Кошки
Информирование клиентов: ППК может и не вызвать гемодинамических отклонений от нормы; но может предшествовать серьезным аритмиям.
Противопоказания: применения отрицательных инотропных агентов (например, Пропранолола (Propranolol)) следует избегать у животных с застойной сердечной недостаточностью.
Особые указания: осторожно использовать дигоксин, дильтиазем, атенолол, или пропранолол (Propranolol) для животных с описанными атриовентрикулярными блокадами или гипотензией.
Мониторинг пациента: отслеживать частоту (ЧСС) и ритм сердечных сокращений с помощью серийных ЭКГ.
Возможные осложнения: вбудущем ППК часто могут снижать производительную способность сердца и ухудшать клинические симптомы.
Развитие и прогноз: даже при оптимальной антиаритмической медикаментозной терапии у некоторых животных отмечается Ч увеличенная частота проявления ППК или более тяжелые аритмии, когда описанные заболевания прогрес-сируют.
Ключевые слова: предсердные экстрасистолы, преждевременные предсердные сокращения, преждевременные предсердные импульсы.
Автор: д-р Пламен Пасков, Болгария
Литература: